科学视点

健康管理与健康保险融合发展

9月8日,吉林省健康管理与健康保险融合发展启动仪式暨高端峰会在长春举行。本次活动由吉林省健康管理学会(以下简称学会)、吉林省保险行业协会主办(以下简称保协)来自国内多位专家学者围绕“聚焦健康、价值医疗、管控风险”主题,进行研讨和交流。

2019年,国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》,其中加快推进医保支付方式改革,扩大长期护理保险制度试点,加快发展商业健康保险,完善商业健康保险监管制度等要求被列为重点工作之一。此外,“健康中国”战略的推进,同样对保险业健康管理能力提出了更高的要求和期望。

为践行“健康中国行动”,保险业正积极探索从疾病发生后的被动理赔到主动健康管理的角色转变,借助其集中支付方的职能,成为消费者健康管理方案的缔造者和托管人,在提供传统风险保障的同时,整合健康服务资源、管理消费者健康发展曲线。

健康管理与健康保险之间有着融合的天然纽带。

健康管理是对个体或群体的健康状态以及危险因素进行全面监测、分析、评估,提供健康咨询和指导,以及对健康危险因素进行干预的全过程;健康保险是以被保险人的身体为保险目标,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时产生的费用或损失获得补偿的一种保险。 

中华医学会健康管理分会前任主任委员会武留信教授表示,健康管理与健康保险二者之间是密不可分的,人们购买健康类保险的最终目的是为了在需要时为自己的诊疗费用买单,为健康增添一份保障。同时,武留信认为,健康保险可作为健康管理的战略性市场拓展渠道,促进健康管理的资源配置与整理,加强健康管理的良好认同度,必将推动全省健康管理与健康保险融合发展。

原卫生部部长高强表示,目前,健康管理在我国现阶段的商业健康险领域应用中受功能定位不清晰、缺乏政策引导、专业化程度不高等因素影响,其价值未得到充分体现。随着未来金融监管体系不断完善,政策导向将逐步明确。“健康险公司应发挥风险度量的专业化优势和金融平台的社会信用优势,整合健康产业上下游资源,进而解决健康管理服务消费的支付瓶颈问题。健康管理与健康保险有效结合,将医疗服务嵌入到健康保险产品中,充分利用大健康领域的资源,搭建好健康生态圈。”高强说。

吉林省健康管理学会将优质权威的医疗服务资源,以控制医疗风险或实现差异化服务为目标,对高端客户实施健康指导等服务活动,并将发挥健康管理在健康保险中的作用,延伸保险服务内容、控制保险赔付风险、拓宽保险投资领域。

保险业与健康界互通互融,深化健康险领域供给侧结构性改革,在健康险产品设计、创新及服务中产生赋能合力,共同推动健康险全产业链发展,为“健康中国行动”的持续推进和中国人民健康素养水平的提升贡献力量。


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