科学视点

最强寒潮来袭,心血管病人如何应对?

据天气预报,今冬最强寒潮将“横扫”全国!元旦前夕,25个省会城市气温将创新低。

对于心血管病患者来说,冬季寒潮是一个极大的挑战,数据显示,有心脏疾病的患者中猝死更容易发生在寒冷的天气(温度 <15.4 ℃)。在东北及贵州高原地区,高血压诱发的心脑血管疾病更容易发生在冬季。

近日,哈尔滨市第一医院心内一科副主任周大亮教授向记者介绍说:研究表明,气温在-48℃至10℃之间,心血管疾病死亡率与气温之间呈线性负相关。寒冷地区气温每降低1℃,心梗发生率将升高2.2%,心血管疾病死亡率升高1%,尤其是气温降低的28天内心梗风险最高。

最强寒潮来袭,心血管病患者应注意些什么呢?周大亮提醒说,有几类患者在寒潮中尤其应该提高警惕,比如高血压患者、冠心病患者、心力衰竭患者、心律失常患者。

周大亮解释说,对于高血压患者来说,寒冷可使血压增高已经被公认,从1921年霍普曼发现寒冷季节血压增高的现象后,人们一直在季节与高血压方面进行探索。1999-2003年意大利专家莫德斯蒂连续调查了6404例高血压患者,发现这些人冬季平均血压为(141±12.1)/(95.0±8.6)mmHg,明显高于夏季平均血压为(136±19)/(80.0±7.5)mmHg。库内什等医生研究发现,当环境温度从27℃降低至-24℃时,收缩压平均升高7 mmHg,舒张压平均升高3 mmHg。

对冠心病患者来说,研究显示,寒冷天气可以引起体表小血管收缩及痉挛,血压升高,血流速度减慢,加重心脏负担,使原有冠脉狭窄,冠心病患者心肌缺血加重,诱发心绞痛发生。另外一些基础研究显示持续的寒冷应激会导致人体能量合成不足。在动脉粥样硬化进展期斑块中,寒冷、缺氧环境使能量代谢出现障碍,致使ATP生成严重不足。寒冷还可以诱导交感神经兴奋、加重动脉粥样硬化炎症反应、导致斑块破裂形成血栓,诱发心肌梗死。

对于心力衰竭患者来说,在寒冷条件下或气候剧变时,血流动力学变化和神经内分泌激活,诱导心肌缺血或突发心律失常,此外气温骤降患者容易感冒,并由此导致肺部感染;肺部感染也会进一步加重心脏的负担,使心脏本身所需求的能量、供氧增加,但由于患者本身心衰,心脏供能不足,导致恶性循环,这种恶性循环是诱发心力衰竭发生的重要因素。此外,冬季人们出汗少、摄入热量过多将增加体液潴留,也会诱发心力衰竭。

对于心律失常患者来说,寒冷与多种心律失常密切相关,特别是房颤。房颤是临床最常见的心律失常之一,近些年房颤发病率持续升高,房颤可以诱发心功能不全、脑栓塞及周围血管栓塞,严重影响患者生活质量。

周大亮认为,近年来研究表明房颤与寒冷关系密切。很多研究显示房颤高发期都在冬季,其原因可能与气温、湿度、气压以及冬季高血压、缺血性心脏病高发有关。一项纳入1475例高加索人的阵发性房颤研究显示,在女性患者中,阳光相对充足、气温较高的5~8月房颤发作次数明显减少。另有研究显示,在寒冷季节,更多的房颤患者因为症状加重而入院,而且住院期间的死亡率也明显升高。

周大亮强调,寒冷常常与心血管疾病的多种危险因素相关,比如体力活动减少、空气污染、感染、饮食习惯等;同时基础研究显示寒冷时血浆纤维蛋白原、总胆固醇、一些激素和众多缩血管物质(包括血管加压素、去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ及儿茶酚胺)水平升高。这些危险因素导致了心脏负担加重,血压升高,诱发了心血管疾病。

那么,寒潮来袭,应该如何预防心血管疾病复发呢?周大亮给出的如下建议:

对高血压患者而言,寒冷和气温骤降时,血压会出现波动,但也不要过分紧张,首先寒冷时节每天早晚增加测量血压的次数,3-4次/天,如果发现血压超出预期目标,应到医院就诊,找专业医生调整,切忌自行调整药物。

对冠心病、心肌缺血来讲:冬季在东北及高原地区也是高发季,如果没有发生胸闷、胸痛等心肌缺血症状时,坚持原有治疗方案即可,无需过度补充营养物质,如辅酶Q10等。过多的营养物质,如果身体不能完全利用,身体将转化成脂肪储存,增加动脉粥样硬化的风险。

对心力衰竭患者而言,冬季及夏季血压波动、流感高发,注意控制血压,避免到人群多的地方,避免感染诱发心衰。

同时,要注意合理运动。在经常出现雾霾的区域,不建议带口罩进行户外活动,这样做不但无益反而有害。可以选择在室内做一些有氧运动,如太极拳、八段锦、踏步走等,如果天气较好可到室外运动,尽量在下午活动,避免过度。

在饮食上,应一如既往的清淡、均衡饮食,戒烟限酒,整日食补、药补,反而容易补成严重冠心病。

最后,要保持平常心态。由于很多患者过多担心冬季到来身体会出现种种问题,表现的过度紧张,不利于疾病的康复。另外,一些人盲目到医院“挂水”疏通血管,或者一些人应用一些偏方,这都是不可取的,平衡心态、放松心情是最佳“良药”。



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